Pourquoi tant de femmes ménopausées qui sont traités pour sensibles aux œstrogènes le cancer du sein cesser d’utiliser des médicaments qui aident à prévenir la maladie ne se reproduise?
La première étude à réellement demander aux femmes elles-mêmes – ainsi que le plus important, l’étude la plus scientifiquement rigoureux pour examiner la question – des rapports de 36 pour cent des femmes à cesser de début raison des effets secondaires des médicaments », qui sont plus sévères et répandues qu’auparavant connu. La recherche en médecine du Nord-Ouest révèle également un écart considérable entre ce que les femmes disent à leur médecin des effets secondaires et ce qu’ils ont réellement l’expérience.
«Les cliniciens sous-estiment les effets secondaires associés au traitement», a déclaré le chercheur principal, Lynne Wagner, professeur agrégé en médecine sciences sociales à l’Université Northwestern Feinberg School of Medicine et un psychologue clinique à Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center de l’Université Northwestern. «Ils donnent aux patients un médicament, espèrent-ils les aider, ils ont donc une motivation à sous-estimer les effets négatifs. Les patients ne veulent pas être plaignent et ne veulent pas leur médecin d’interrompre le traitement. Alors on ne savait pas comment le mauvais il vraiment a été pour les patients. ”
Le symptôme le plus susceptible de causer aux femmes de cesser d’utiliser les médicaments a été des douleurs articulaires. D’autres effets secondaires signalés comme les femmes compromettre leur qualité de vie ont été des bouffées de chaleur, baisse de libido, prise de poids, sensation de ballonnement, sensibilité des seins, sautes d’humeur, l’irritabilité et des nausées.
La recherche de Wagner a été présenté à la 34e édition du San Antonio Breast Cancer Symposium.
Les médicaments, les inhibiteurs de l’aromatase, arrêter la production d’œstrogènes chez les femmes ménopausées, dont les cellules cancéreuses du sein sont stimulées par les œstrogènes. Environ les deux tiers des cancers du sein sont oestrogène sensibles, et inhibiteurs de l’aromatase de réduire la récidive du cancer chez les femmes ménopausées.
Les femmes les plus à risque de quitter les médicaments avant les cinq ans sont recommandés à ceux qui le sont encore subir des effets secondaires de la chimiothérapie récente résiduelle ou de la radiothérapie quand ils commencent la thérapie de l’aromatase, selon l’étude. Les femmes ayant subi une chirurgie pour cancer du sein, mais pas la chimiothérapie ou la radiothérapie, ou qui ne prenaient pas beaucoup d’autres médicaments, étaient plus susceptibles de continuer à prendre le médicament aromatase.
«Le plus misérable qu’ils étaient avant qu’ils ne commencent, plus ils étaient susceptibles de cesser de fumer,” a déclaré Wagner. “Au moment où ils obtiennent par la chimiothérapie ou la radiothérapie, ils doivent faire face cinq années de plus d’un autre médicament qui les fera se sentir moche. Ils se sentent comme ils ont déjà perdu assez de temps pour le cancer et ont atteint leur seuil de sentir mauvais.”
«C’est un réveil pour les médecins qui dit que si votre patient se sent vraiment battu par le traitement, le risque de la quitter tôt est élevé”, a déclaré Wagner. “Nous avons besoin d’être mieux à gérer les symptômes de nos patients afin d’améliorer leur qualité de vie.”
La nouvelle recherche expose la disparité entre les rapports des cliniciens d’effets secondaires et les expériences des femmes réelles. Dans une étude précédente, les cliniciens ont signalé 5 pour cent de leurs patients ont des symptômes modérés à sévères à la suite de la prise des inhibiteurs d’aromatase. L’étude Northwestern nouvelle interrogés 686 femmes avec un questionnaire détaillé sur leurs symptômes avant traitement et à trois, six, 12 et 24 mois après le début du traitement. Les chercheurs ont constaté après trois mois de traitement que 33 à 35 pour cent des femmes avaient de graves douleurs articulaires, de 28 à 29 pour cent avaient des bouffées de chaleur, 24 pour cent avaient diminution de la libido, 15 à 24 pour cent avaient une fatigue, de 16 à 17 pour cent avaient des sueurs nocturnes et 14 à 17 pour cent avaient l’anxiété. Ces chiffres ont augmenté en tant que femmes étaient sur le traitement plus longtemps.
Des études antérieures a également demandé aux femmes de se rappeler de leurs symptômes après le traitement terminé, ce qui est moins précise que les rapports à intervalles réguliers tout en prenant des médicaments.
En conséquence des effets secondaires, 36 pour cent des femmes clos traitement avant une moyenne de 4,1 ans. Après deux ans, 10 pour cent avaient quitté, le reste quitte entre 25 mois et de 4,1 ans.
«Ces résultats peuvent nous aider à identifier les femmes à risque de quitter la thérapie, les conseiller sur l’importance de rester là-dessus et fournir des traitements aux effets secondaires préoccupants,« Wagner noté.
Le gain de poids peut être traitée avec des conseils nutritionnels, tandis que les sautes d’humeur et l’irritabilité peuvent être traités avec la thérapie comportementale cognitive ou d’esprit-corps techniques, Wagner dit. Les douleurs articulaires peuvent être tempérée par les anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou les femmes peuvent passer à un autre médicament hormonal. La nausée peut être réduite avec des médicaments.
Pour l’étude, les patients ayant eu un cancer du sein postménopausique ont rempli un sondage note de 46 en question leur qualité de vie et les symptômes associés au cancer du sein et le traitement endocrinien. L’enquête comportait une question demandant combien ils ont été gênés par les effets secondaires du traitement à partir de zéro (pas dérangé) à quatre (sérieusement importuné). Pour chaque tranche additionnelle d’un point plus sur ce point, le risque du patient d’arrêter de fumer traitement précoce a augmenté de 29 pour cent. Les patients ont été randomisés pour prendre un des deux traitements hormonaux (anastrozole ou exémestane) par jour pendant cinq ans.
