Les femmes âgées de 40 ans et plus qui suivent les recommandations de passer des mammographies annuelles peuvent faire eux-mêmes plus de mal que de bien, le rapport des chercheurs britanniques.
Étude auteur James Raftery, un professeur de l’évaluation des technologies de la santé à l’Institut Wessex à l’Université de Southampton, a déclaré que “cela est dû à la qualité de vie réduite de ceux qui reçoivent des diagnostics qui se révèlent être fausses et à ceux qui sont traités inutilement ».
Les femmes qui prévoient de passer une mammographie doit être conscient de la balance des inconvénients et des avantages et en tenir compte pour décider si pour obtenir un ou pas, at-il dit.
«Soyez conscient des méfaits ainsi que les avantages du dépistage du cancer du sein», a déclaré Raftery.
Quand et combien de fois la mammographie de dépistage a un sens médical est actuellement débattue aux Etats-Unis et ailleurs. Certains experts pensent que les femmes devraient commencer à les amener à l’âge de 40 ans, tandis que d’autres croient écrans de routine ne doit pas commencer avant que la femme est de 50.
Le rapport britannique a été publiée dans le 8 décembre édition en ligne du BMJ.
Raftery et son collègue, la recherche compatriotes Maria Chorozoglou, a examiné un rapport intitulé Rapport 1986 Forrest. Ce rapport a conduit à l’introduction du dépistage du cancer du sein au Royaume-Uni, ils ont noté.
Ce rapport a tenté d’estimer le nombre de femmes testées et non testées survivent chaque année plus de 15 ans. Les coûts et les bénéfices du dépistage ont été mesurées en années de vie ajustées sur la qualité, qui combine des mesures de longueur et de la qualité de vie, mais le rapport a omis toute méfaits de dépistage, notent les chercheurs.
Le rapport suggère de dépistage permettrait de réduire les décès par cancer du sein près d’un tiers avec les torts quelques et à faible coût.
Pour voir si ces prédictions panoramique sur, Raftery et Chorozoglou essayé de mettre à jour les estimations de la survie de ce rapport, mais cette fois en tenant compte à la fois des avantages et des inconvénients.
Leurs résultats sont basés sur 100 000 femmes âgées de 50 ans et plus survivre jusqu’à 20 ans après avoir commencé le dépistage.
Lorsque les chercheurs ont inclus des données sur de faux tests positifs et chirurgie inutile, les bénéfices du dépistage ont été réduits de moitié.
Leurs meilleures estimations trouvé une qualité négative de la mesure de la vie pour un maximum de huit ans après le dépistage, et que des gains modestes après 10 ans.
Après 20 ans, la qualité de vie améliorée avantages, mais beaucoup moins que le rapport Forrest avait prédit, ils ont trouvé.
“Du point de vue du public, la signification et les implications de surdiagnostic et un surtraitement besoin d’être beaucoup mieux expliqué et communiqué à toute femme envisage de dépistage», ont conclu les chercheurs.
Dr Julie Gralow, directeur de l’oncologie médicale du sein à l’Université de Washington à Seattle, fortement en désaccord avec les conclusions de l’étude de nouvelles.
“Les preuves cumulatives tirées d’essais cliniques randomisés montre les mammographies de dépistage à réduire la mortalité due au cancer du sein», dit-elle. “Ceci est un fait objectif.”
Les effets des méfaits d’une mammographie de faux positifs sont très subjectives, Gralow ajouté. “Une call-back pour des vues supplémentaires est prévu dans un certain pourcentage de femmes; de nombreuses fois les images supplémentaires sont suffisantes pour résoudre le problème sans une biopsie”, at-elle dit.
“Si vous voulez attraper que de nombreux cancers à un stade précoce que possible, vous devez assurer le suivi sur quelque chose de suspicion modérée. Beaucoup de femmes comprennent cela et l’accepter», a déclaré Gralow.
Une biopsie, ce qui est rarement fait chirurgicalement plus, qui montre une maladie bénigne a le potentiel pour certains des dommages psychologiques, Gralow reconnu. “Mais cela ne peut pas être mis en balance égale ou même près de même contre le sauver une vie», dit-elle.
«Pour beaucoup la chirurgie des femmes pour un cancer du sein à faible risque n’est tout simplement pas une grosse affaire”, at-elle ajouté. «Je assimilent la chirurgie pour le cancer du sein à faible risque avec la suppression d’un polype du côlon. Il peut ou peut ne pas causer des ennuis si elle n’est pas supprimée, mais cela signifie généralement que vous avez un risque plus élevé de développement d’un cancer dans un autre emplacement.”
Les avantages au-delà de sauver des vies sont absents de nombreuses analyses récentes des mammographies de dépistage, Gralow dit.
“Trouver un cancer à un stade précoce, quand il est petit, et avant qu’il ne se déplace vers les ganglions lymphatiques ou au-delà, signifie moins de chance de mastectomie et une tumorectomie plus de chance d’, moins besoin de chimio ou d’autres drogues, moins de besoin de rayonnement, etc . nécessitant une thérapie moins agressif est un gros bonus, et c’est difficile à calculer dans l’équation, »dit-elle.
Un autre expert, le Dr Kristin Byrne, chef de l’imagerie du sein au Lenox Hill Hospital à New York, a ajouté que la nouvelle britannique “étude est absolument faux.”
Les femmes devraient subir une mammographie annuelle, a déclaré M. Byrne. «C’est comme cela que les études nous confondre. Il confond les médecins, il confond les patients», dit-elle. «Nous savons que les mammographies de réduire la mortalité de 30 pour cent.”
